Tumeur de la peau
Chirurgie des cancers cutanés de la face
Les tumeurs cutanées de la face intéressent un grand nombre de patients. Elles sont liées à l’exposition solaire et à l’allongement de la durée de vie. Il s’agit du cancer le plus fréquemment rencontré en France.
Le traitement est chirurgical avec une exérèse réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, la pièce opératoire est envoyée ensuite au laboratoire d’analyse histologique. Ces interventions sont réalisées le plus souvent dans un environnement chirurgical dédié, avec une hospitalisation très courte de 2 heures.
Une première consultation est nécessaire afin d’expliquer au patient les modalités d’exérèse et la méthode de réparation qui sera adaptée à la nécessité de sécurité de traitement de ces cancers. Elle permet d’intégrer la cicatrice résiduelle aux rides et reliefs du visage afin de la dissimuler. Différentes techniques de reconstruction peuvent être utilisées en fonction de la lésion et de la perte de substance occasionnée :
● par suture directe avec décollement des berges cutanées
● par un lambeau de peau prise localement dans une région à proximité où la peau se trouve en excès
● par une greffe de peau totale, la peau étant prélevée devant ou derrière l’oreille ou au-dessus de la clavicule)
● par un lambeau pris à distance (région frontale, thoracique, …)
Le geste opératoire se fait sous anesthésie locale seule ou potentialisée ( avec une perfusion), plus rarement sous anesthésie générale. Une consultation avec un anesthésiste peut être nécessaire au moins 48 heures avant le geste opératoire.
La réparation de la perte de substance est faite dans 90% des cas dans le même temps opératoire. Dans 10 % des cas ( tumeur qui récidive ou qui est mal limitée), l’intervention est faite en deux temps avec un intervalle de quelques jours, le temps d’obtenir un résultat histologique d’analyse correct.
Description des cancers cutanés
CARCINOME BASO CELLULAIRE
Il s’agit de la forme la plus fréquente et la moins dangereuse des cancers cutanés,
s’il est traité assez tôt.
Dans les formes superficielles, un traitement non chirurgical est possible parfois par application de crème pouvant activer l’immunité antitumorale, ou par photothérapie dynamique. Dans les formes plus profondes, seul un traitement chirurgical est indiqué avec une marge carcinologique d’exérèse de 4 à 5 mm autour de la lésion en fonction de sa localisation sur le visage.
CARCINOME ÉPIDERMOÏDE OU CARCINOME SPINOCELLULAIRE
Cette tumeur assez fréquente sur le visage est également liée aux expositions solaires excessives et au phénotype clair. Le risque d’atteinte des ganglions de drainage est plus important et nécessite une surveillance plus régulière.
Les mêmes principes chirurgicaux que pour le carcinome basocellulaire sont appliqués.
MÉLANOME MALIN
Le traitement chirurgical nécessite des marges d’exérèse plus importantes, de 5 mm à 20 mm, obligeant assez souvent à recouvrir la perte de substance par une greffe de peau totale, les techniques de lambeau local étant contre-indiquées dans ces tumeurs à risque de métastases.
Avant l’intervention
Il est nécessaire d’arrêter l’aspirine en automédication 8 jours avant l’intervention et 5 jours après. Il faut parfois être à jeûn. Les anticoagulants peuvent être poursuivis le plus souvent dans le cadre de la chirurgie cutanée. Une consultation avec le chirurgien est toujours réalisée, afin de définir la meilleure méthode de réparation, et de vous expliquer la cicatrice résiduelle à prévoir.
Après l’intervention
Les fils de suture peuvent être résorbables ou bien retirés 5 à 8 jours après l’intervention. Des soins par un(e) infirmier(e) à domicile sont parfois
nécessaires.Une surveillance prolongée est nécessaire et habituellement réalisée par le dermatologue.
Liposculpture can work wonders for your body contour, but there are some limitations that may keep the procedure from producing optimal results. We recommend that you be within 30% of your ideal weight and have a greater amount of skin elasticity. Although liposculpture is capable of removing fat, it does not treat excess skin or cellulite. You may require additional body contouring techniques if you experience sagging skin that will not constrict once liposculpture is complete.
Scheduling a consultation with Dr Debra Hobson will help you decide whether liposculpture is right for you. Dr Hobson will evaluate the regions of fat you are interested in removing, as well as assess your skin elasticity to determine whether liposculpture is an appropriate treatment option.
Areas that respond well to liposculpture include:
- Hips
- Buttocks
- Thighs
- Waist
- Abdomen
- Chin and neck
- Back
- Upper arms
In addition to the various regions where liposculpture is effective, the surgery can also be combined with other procedures to create a figure that aligns with your aesthetic goals. Liposculpture is often performed in conjunction with a tummy tuck, breast reduction, or facelift, and is considered essential when providing any enhancement to the contours of the body.
Understanding your concerns with liposculpture
With the variety of plastic surgery options available, it can be overwhelming to choose the right procedure for your needs. Dr Hobson understands the challenges associated with achieving your personal aesthetic goals, and wants you to feel completely comfortable taking the next step toward cosmetic enhancement. He structures his consultations as a conversation focused on your desires and goals, encouraging you to ask questions and express any concerns about liposculpture or any other treatment you may receive. His goal is to help you make the right decision for you, and to alleviate any apprehension you may be feeling about the procedure.
Procedural steps and expectations
Liposuction is performed using a hollow tube called a cannula, which Dr Hobson inserts into the fatty region, suctioning out the unwanted fat. Dr Hobson performs liposculpture in a minimally invasive manner to reduce scarring from the incisions associated with the procedure.
Swelling is the most common side effect after liposculpture, as well as fluid collection around the incisions. Dr Hobson will provide you with detailed recovery instructions that describe how to care for sites that may have been impacted by surgery. It is essential for you to follow his post-operative instructions carefully, in order to reduce or eliminate your chance of infection. He may suggest ways that you can manage pain and expedite the healing process so that you can enjoy your results sooner.
Once the swelling and fluid retention subside, you will begin to notice your slimmer, more toned appearance. Your results should be lasting as long as you maintain a stable weight, and continue living a healthy lifestyle. If you have additional concerns about your recovery process, you can schedule follow-up appointments with Dr Hobson, who can monitor your progress.
- Category
- Chirurgie Plastique